Desde o planejamento familiar até a chegada da menopausa, as mulheres enfrentam muitas mudanças hormonais e desafios. Dois métodos contraceptivos muito utilizados são o Implanon e o DIU, que oferecem alta eficácia na prevenção da gravidez. Já na fase da menopausa, a terapia de reposição hormonal (TRH) é frequentemente indicada para aliviar os sintomas dessa transição natural.
Quem sou eu?
Sou a Dra. Flávia Barbosa, ginecologista e obstetra. Desde minha formação no Rio de Janeiro, em 2011, dedico minha carreira ao cuidado integral da saúde feminina. Com especialização em diversas áreas, como reposição hormonal, inserção de métodos contraceptivos, tratamento de doenças ginecológicas e acompanhamento pré-natal, meu objetivo é oferecer um atendimento acolhedor e de excelência em todas as fases da vida da mulher.
Implanon: eficácia e conveniência
O Implanon é um método contraceptivo de longa duração e alta eficácia, com uma taxa de sucesso superior a 99,9%. Isso significa que, de cada 1.000 mulheres que usam o Implanon, menos de uma engravidará por ano.
O que é o Implanon?
Esse método consiste em um pequeno implante subcutâneo, inserido no braço da mulher, que libera continuamente um tipo de progesterona sintética, impedindo a ovulação.
Alguns benefícios do Implanon:
- Alta eficácia contraceptiva, taxa de falha inferior a 0,1% ao ano.
- Duração: proteção contra a gravidez por até 3 anos, o que o torna uma opção muito conveniente para mulheres que não querem se preocupar com métodos de curta duração, como pílulas ou preservativos;
- Comparável à esterilização, mas com a vantagem de ser reversível: se a mulher decidir engravidar antes desse período, basta remover o implante e a fertilidade, geralmente, retorna rapidamente. A ovulação retorna dentro de 3 semanas após a remoção.
- Ideal para mulheres que desejam gravidez futura sem atrasos significativos.
- Adequado para mulheres com contraindicação ao uso do estrogênio.
- Pode ser usado durante a amamentação 6 semanas pós-parto.
- Discreto, o implante é pequeno e colocado sob a pele do braço.
- Procedimento de inserção rápido, geralmente em menos de 1 minuto e sem dor, pois é realizado com anestesia local.
- Reduz sintomas menstruais, pode diminuir a cólica e o sangramento menstrual em algumas pacientes.
- Possibilidade de ficar sem menstruar, o que é desejável para algumas mulheres.
Depoimentos
Desvantagens:
- Até 30% das usuárias podem experimentar irregularidades menstruais, como sangramentos esporádicos ou frequentes.
- Pode aumentar a oleosidade da pele, levando a acne ou a piora dela.
- Dores de cabeça e alterações de humor, podem ocorrer em uma porcentagem menor de mulheres.
- O investimento pode ser significativo para algumas mulheres, no entanto, o custo-benefício é favorável ao considerar a duração de 3 anos.
DIU: método seguro e de longa duração
O Dispositivo Intrauterino (DIU) é outro método contraceptivo de longa duração, altamente eficaz e com poucas complicações. Existem dois tipos principais de DIU: o DIU de cobre e o DIU hormonal.
Vantagens do DIU de cobre
- Alta Eficácia Contraceptiva: taxa de falha entre 0,6% a 0,8% ao ano.
- Livre de hormônios: ideal para pacientes com contraindicação ao uso de hormônios.
- Duração prolongada: efeito contraceptivo por até 10 anos (dependendo do modelo).
- Custo-benefício: custo inicial pode ser menor, considerando a longa duração.
- Reversibilidade: retorno imediato à fertilidade após a remoção.
- Mantém os ciclos menstruais ovulatórios.
Desvantagens do DIU de cobre
- Aumento do fluxo menstrual: possibilidade de sangramento mais intenso e aumento das cólicas menstruais
- Taxa de expulsão semelhante ao DIU hormonal (2% a 10%).
- Inserção e remoção: necessidade de procedimento médico para inserção e remoção.
Vantagens do DIU hormonal
- Alta eficácia contraceptiva: inferior a 0,2% ao ano.
- Redução do sangramento menstrual: diminuição significativa do fluxo menstrual com possibilidade de não menstruar em até 20% das usuárias após um ano.
- Redução de cólicas menstruais.
- Duração prolongada: efeito contraceptivo por 5 anos.
- Ação local do hormônio: baixa absorção sistêmica.
- Rápido retorno à fertilidade após a remoção.
Desvantagens do DIU hormonal
- Alterações no padrão de sangramento: sangramentos irregulares nos primeiros meses.
- Efeitos adversos hormonais: dor de cabeça, aumento da oleosidade da pele, podendo levar a acne ou piora dela, sensibilidade mamária.
- Custo inicial elevado: investimento maior em comparação com métodos de curta duração.
- Inserção e remoção: necessidade de procedimento médico para inserção e remoção.
- Risco de expulsão: aproximadamente 2% a 10%.
Menopausa e Terapia de Reposição Hormonal (TRH)
A menopausa é uma fase inevitável na vida de todas as mulheres, geralmente ocorrendo entre os 45 e 55 anos. Durante esse período, os níveis de estrogênio e progesterona diminuem, desencadeando uma série de sintomas que podem impactar significativamente a qualidade de vida.
Principais Sintomas da Menopausa
Estima-se que:
• 75% das mulheres experimentam ondas de calor (fogachos).
• 50% enfrentam secura vaginal e insônia.
Outros sintomas incluem alterações no humor, perda de densidade óssea e dificuldades de memória, tornando o manejo dessa fase fundamental para o bem-estar feminino.
O Que é a Terapia de Reposição Hormonal (TRH)?
A TRH consiste na administração de hormônios, como estrogênio e progesterona, para compensar a queda hormonal característica da menopausa.
Benefícios da TRH
• Alívio eficaz de sintomas vasomotores, como ondas de calor.
• Melhora da qualidade do sono e bem-estar emocional.
• Tratamento da síndrome geniturinária da menopausa, incluindo secura vaginal.
Estudos mostram que 80% das mulheres que utilizam TRH relatam melhora significativa nos sintomas.
Duração e Monitoramento da TRH
De acordo com a Sociedade Norte-Americana de Menopausa, a duração ideal da TRH varia:
• Recomenda-se uma avaliação regular dos riscos e benefícios, especialmente após 4 a 5 anos de uso.
• O tratamento deve ser personalizado, considerando as necessidades e a saúde de cada mulher.
Alternativas à TRH
Nem todas as mulheres podem ou desejam utilizar hormônios. Em tais casos, opções incluem:
• Mudanças no estilo de vida: prática de exercícios físicos, alimentação equilibrada e controle do estresse.
• Medicamentos não hormonais, como antidepressivos ou moduladores seletivos de receptores de estrogênio, que ajudam a aliviar os sintomas.
Importância do Acompanhamento Médico
A TRH deve ser sempre prescrita e monitorada por um médico, que avaliará os riscos e benefícios com base no histórico de saúde da paciente.
Conexão entre Métodos Contraceptivos e Menopausa
Fertilidade e Menopausa
Embora os métodos contraceptivos, como o Implanon e o DIU, sejam amplamente utilizados por mulheres em idade fértil, é importante lembrar que a fertilidade não cessa imediatamente aos 40 anos. O ciclo menstrual pode continuar de forma irregular até a última menstruação, que marca o início oficial da menopausa.
• Fertilidade tardia: Algumas mulheres ainda podem engravidar até que a menopausa esteja completamente estabelecida.
• Menopausa prematura: Cerca de 1% das mulheres enfrentam a menopausa antes dos 40 anos, mas para a maioria, essa transição ocorre após essa idade.
Uso de Contraceptivos na Transição para a Menopausa
Para mulheres próximas dos 50 anos, é recomendável manter o uso de métodos contraceptivos até que a menopausa seja confirmada. Isso ocorre quando a mulher apresenta 12 meses consecutivos sem menstruação, sem outras causas identificáveis.
Benefícios dos Métodos Contraceptivos na Perimenopausa
Além de prevenir a gravidez, alguns métodos contraceptivos oferecem benefícios adicionais no período pré-menopausa:
• DIU hormonal: Ajuda a controlar sangramentos intensos, comuns na transição para a menopausa.
• Implanon: Uma opção prática e eficaz para evitar gestações indesejadas.
Conclusão
A menopausa é uma fase natural, mas os sintomas associados podem ser debilitantes. A TRH é uma opção segura e eficaz para muitas mulheres, quando utilizada de forma adequada e sob orientação médica. Para aquelas que não podem recorrer à reposição hormonal, alternativas estão disponíveis, garantindo que todas possam passar por essa etapa com qualidade de vida.
Leia mais:
- A Importância do Ginecologista no Cuidado com a Saúde Feminina: Menstruação, Corrimentos e o Exame Preventivo
- Saúde Feminina: Entendendo Ovário Policístico, Cistos Ovarianos, Bartholinite e HPV
- Miomas, Endometriose e Cirurgia do Útero: O Que Você Precisa Saber?
Referências:
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/contraceptive-implant/about/pac-20393619
- chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/16-serie_diu.pdf
- https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoporosis/diagnosis-treatment-and-steps-to-take
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/in-depth/hormone-therapy/art-20046372