Dor e sangramento durante ou após a relação sexual são queixas comuns em consultórios ginecológicos, mas ainda envoltas em tabus. Muitas mulheres sofrem em silêncio, acreditando que esses sintomas são “normais” ou não têm solução. Entretanto, esses problemas podem ser sinais de condições ginecológicas que requerem atenção especializada.
Quem Sou Eu?
Sou a Dra. Flávia, ginecologista e especialista em saúde feminina, e meu objetivo é ajudar mulheres a entenderem as causas, fatores de risco, diagnóstico e opções de tratamento para esses sintomas. Vamos desvendar juntos tudo o que você precisa saber sobre o assunto e como posso ajudar você a viver sem dor e com saúde.
Por Que Sinto Dor ou Sangramento Durante a Relação Sexual?
Dor (dispareunia) ou sangramento durante ou após a relação sexual podem ser causados por uma variedade de fatores, que vão desde condições ginecológicas até questões emocionais. Compreender as possíveis causas é o primeiro passo para encontrar a solução.
Causas Comuns de Dor Durante a Relação Sexual
1. Secura Vaginal
• Redução na lubrificação vaginal, especialmente em mulheres na menopausa ou lactantes.
• Pode ser causada por anticoncepcionais hormonais ou condições como a síndrome de Sjögren.
2. Infecções
• Infecções vaginais ou do colo do útero, como vaginose bacteriana, candidíase ou infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
3. Endometriose
• O tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero, causando dor profunda durante a penetração.
4. Vaginismo
• Contrações involuntárias dos músculos do assoalho pélvico que tornam a penetração dolorosa ou impossível.
5. Alterações Anatômicas
• Presença de miomas, pólipos, cistos ovarianos ou aderências pélvicas.
6. Trauma ou Cicatrizes
• Resultantes de partos, cirurgias ginecológicas ou procedimentos como episiotomia.
Depoimentos
Causas Comuns de Sangramento Durante ou Após a Relação Sexual
1. Lesões Vaginais
• Pequenas fissuras causadas por falta de lubrificação ou penetração vigorosa.
2. Ectopia Cervical
• Quando o tecido glandular do colo do útero fica exposto, causando sangramento ao ser tocado.
3. Infecções no Colo do Útero
• Como a cervicite, frequentemente associada a ISTs.
4. Pólipos Cervicais ou Endometriais
• Crescimentos benignos que podem sangrar com o contato.
5. Câncer Ginecológico
• Embora raro, sangramentos pós-coito podem ser um sinal precoce de câncer cervical ou endometrial.
Por Que Dói Tanto?
A dor durante a relação sexual pode ser superficial ou profunda, dependendo da causa subjacente.
Dor Superficial
• Normalmente associada a condições como secura vaginal, vaginismo ou infecções vulvovaginais.
• É sentida na entrada da vagina ou na área vulvar.
Dor Profunda
• Geralmente associada a problemas pélvicos, como endometriose, aderências ou inflamação nos órgãos reprodutivos.
• É sentida no abdome inferior durante a penetração profunda.
Além das causas físicas, a dor pode ser amplificada por fatores psicológicos, como ansiedade, estresse ou experiências traumáticas.
Fatores de Risco
Alguns fatores aumentam a probabilidade de dor ou sangramento durante a relação sexual:
• Menopausa ou amamentação (redução de estrogênio e lubrificação).
• Histórico de infecções pélvicas ou ISTs.
• Uso de medicamentos que afetam a lubrificação vaginal.
• Alterações hormonais devido a contraceptivos ou tratamentos médicos.
• Histórico de cirurgias ginecológicas ou traumas na região pélvica.
Sintomas Associados
Além da dor e do sangramento, as pacientes podem apresentar:
• Coceira ou ardência vaginal.
• Corrimento anormal.
• Ciclos menstruais irregulares.
• Sensação de peso ou pressão na região pélvica.
• Fadiga e irritabilidade emocional.
Diagnóstico: Como Saber a Causa
O diagnóstico correto é essencial para determinar a origem dos sintomas e o tratamento adequado. No meu consultório, sigo uma abordagem completa e personalizada.
1. Avaliação Clínica
• Conversa detalhada sobre os sintomas, histórico médico e hábitos de vida.
• Exame ginecológico para avaliar a vulva, vagina, colo do útero e região pélvica.
2. Exames de Imagem
• Ultrassonografia transvaginal: Para identificar alterações nos ovários, útero ou endométrio.
• Ressonância magnética: Ideal para casos de endometriose ou aderências.
3. Exames Laboratoriais
• Testes para infecções, incluindo ISTs.
• Papanicolau e colposcopia para avaliar o colo do útero.
Toda Paciente com Esses Sintomas Terá uma Condição Grave?
Nem sempre. Em muitos casos, as causas são simples e facilmente tratáveis, como secura vaginal ou pequenas fissuras. Entretanto, é fundamental investigar para descartar condições mais graves, como endometriose ou câncer cervical.
Qual o Melhor Tratamento?
O tratamento deve ser individualizado, levando em consideração a causa subjacente, a idade e os objetivos da paciente.
1. Tratamento Clínico
• Lubrificantes e hidratantes vaginais: Para secura vaginal.
• Antifúngicos ou antibióticos: Para infecções.
• Terapia hormonal: Para mulheres na menopausa ou com alterações hormonais.
2. Tratamento Fisioterápico
• Reabilitação do assoalho pélvico para casos de vaginismo ou dor muscular.
3. Tratamento Cirúrgico
• Para remoção de miomas, pólipos ou aderências pélvicas.
• Cirurgias minimamente invasivas, como a videolaparoscopia, são preferenciais.
4. Tratamento Psicológico
• Terapia cognitivo-comportamental para ansiedade ou traumas relacionados à sexualidade.
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Referências
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4086375/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/painful-intercourse/symptoms-causes/syc-20375967
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15723-vaginismus
Se você sofre com dor ou sangramento durante a relação sexual, saiba que existem soluções. Agende uma consulta e deixe-me ajudá-la a viver sem dor e com confiança na sua saúde íntima!